Обнаружение межпозвонковой грыжи на МРТ не означает автоматической необходимости операции. Как отмечает врач-нейрохирург БМЦ Ардак Ахмадиев, специализирующийся на спинальной и периферической нейрохирургии, тактика лечения определяется с учётом жалоб пациента, неврологического статуса и динамики заболевания. Межпозвонковая грыжа возникает, когда часть диска выходит за его нормальные анатомические границы и может сдавливать нервные структуры. Способствовать её развитию могут дегенеративные изменения диска, чрезмерные физические нагрузки и малоподвижный образ жизни, а также наследственная предрасположенность. «Для нас важен не сам факт выполнения операции, а правильный выбор пациента и оптимального метода лечения. Если проблему можно эффективно решить без хирургического вмешательства, предпочтение отдаётся консервативной терапии», – подчёркивает специалист.
В большинстве случаев при отсутствии выраженного или прогрессирующего неврологического дефицита лечение начинают консервативно. Оно может включать медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, коррекцию физической активности, реабилитацию и, в определённых случаях, лечебно-диагностические блокады. Операция рассматривается, если сохраняется выраженный болевой синдром, существенно ограничивающий качество жизни, консервативное лечение не даёт необходимого результата либо появляется или прогрессирует неврологический дефицит. Особого внимания требуют симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии нервных структур, прежде всего нарастающая слабость в конечностях. При их появлении необходима своевременная консультация нейрохирурга для оценки состояния пациента и определения дальнейшей тактики лечения.
В БМЦ применяются микрохирургические и эндоскопические методы лечения заболеваний позвоночника. Одним из малоинвазивных вариантов при поясничных грыжах является эндоскопическое удаление грыжи через небольшой доступ с помощью эндоскопической системы. Метод вмешательства подбирается индивидуально с учётом локализации и характера грыжи, анатомии позвоночного канала, наличия стеноза, нестабильности и других факторов. «Универсальной операции, подходящей каждому пациенту, не существует. Метод выбирается индивидуально с учётом расположения и характера грыжи, анатомии позвоночного канала, наличия стеноза, нестабильности, ранее перенесённых операций и других факторов», – говорит Ардак Ахмадиев. За последние два года в центре выполнено более 300 эндоскопических операций на позвоночнике. После неосложнённых операций по поводу грыжи диска многие пациенты начинают ходить уже в день вмешательства или на следующие сутки, однако сроки возвращения к работе и физическим нагрузкам зависят от конкретного случая.
После лечения пациенту важно постепенно возвращаться к физической активности, выполнять рекомендации по реабилитации, укреплять мышцы корпуса, поддерживать нормальную массу тела, соблюдать правильную технику подъёма тяжестей и отказаться от курения. При этом полностью исключить повторное образование грыжи невозможно, поскольку дегенеративные изменения межпозвонкового диска сохраняются. Для специалиста принципиально важно, чтобы лечение было направлено не на само наличие изменений позвоночника, а на восстановление двигательной активности и качества жизни пациента. «Наша задача – не заставить пациента постоянно бояться движения, а помочь ему правильно восстановиться и вернуться к полноценной жизни», – подчёркивает Ардак Ахмадиев.
