Что такое эпилепсия
Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными приступами, возникающими вследствие нарушений электрической активности нейронов головного мозга. Приступы могут проявляться судорогами, кратковременной потерей сознания, нарушением чувствительности, движений, поведения или восприятия. Заболевание имеет различную этиологию, может развиваться в любом возрасте и требует длительного наблюдения и индивидуально подобранного лечения. При правильной диагностике и терапии у большинства пациентов возможно достижение стойкого контроля приступов и сохранение высокого качества жизни.
Когда ставится диагноз эпилепсии
Эпилепсия диагностируется, если выполняется хотя бы одно из следующих условий:
- Два или более неспровоцированных (спонтанных) приступа, произошедших с интервалом более 24 часов.
- Один неспровоцированный приступ, но существует высокая вероятность (≥60%) повторных приступов в течение ближайших 10 лет.
- Клинические или синдромные критерии: у некоторых детей и взрослых диагноз ставится на основании генетических данных, нейровизуализации (МРТ) и результатов ЭЭГ.
Причины эпилепсии
- Генетические факторы
Некоторые виды эпилепсии связаны с наследственными мутациями или синдромами. Генетическая предрасположенность может повышать риск развития приступов, даже если внешние факторы отсутствуют. В некоторых случаях эпилепсия передается по наследству от родителей к детям.
- Перинатальные повреждения
Повреждения мозга во время беременности или родов — одна из частых причин эпилепсии у детей. Это может быть гипоксия (недостаток кислорода), кровоизлияния, инфекции или травмы головы у новорожденного. Такие повреждения могут приводить к формированию очагов в мозге, вызывающих приступы.
- Черепно-мозговые травмы
Серьезные ушибы, падения, аварии или другие травмы головы могут повреждать ткани мозга и создавать очаги эпилептической активности. В зависимости от тяжести травмы, приступы могут появляться сразу после повреждения или через месяцы и годы.
- Инсульты
Нарушение кровообращения в мозге (ишемический или геморрагический инсульт) приводит к повреждению нервных тканей. Эти изменения могут стать причиной эпилептических приступов, особенно у пожилых людей.
- Опухоли и инфекции центральной нервной системы
Опухоли головного мозга (доброкачественные и злокачественные) могут вызывать очаги раздражения нейронов. Также инфекции мозга, такие как менингит или энцефалит, воспаляют ткани и нарушают электрическую активность мозга, что может провоцировать эпилепсию.
Триггеры приступов
- Недосыпание – недостаток сна или нарушение режима сна повышает раздражимость мозга и может спровоцировать приступ.
- Стресс – эмоциональное напряжение, сильные переживания или стрессовые ситуации увеличивают риск возникновения эпилептического приступа.
- Алкоголь – употребление алкоголя, особенно в больших количествах, может нарушать работу мозга и провоцировать приступы.
- Мерцающий свет – быстро мигающий или прерывистый свет (например, диско-огни, телевизор, видеоигры) может вызывать приступы у людей с фотосенситивной эпилепсией.
- Пропуск приёма препаратов – нерегулярный приём противоэпилептических средств повышает риск повторного приступа, даже если ранее они хорошо контролировались.
МРТ и ЭЭГ
МРТ
Позволяет выявить и детально оценить структурные и морфологические изменения головного мозга, включая врождённые пороки развития, очаги фокальной кортикальной дисплазии, последствия перинатальных поражений, черепно-мозговых травм и инсультов, опухоли, сосудистые мальформации, рубцово-атрофические и воспалительные изменения. Исследование играет ключевую роль в уточнении причины эпилепсии, определении эпилептогенной зоны и планировании дальнейшей тактики лечения, в том числе при рассмотрении хирургического вмешательства.
ЭЭГ
Оценивает электрическую активность головного мозга, выявляет эпилептиформную активность и функциональные нарушения, позволяет определить тип и форму эпилепсии, локализацию эпилептогенного очага, а также уточнить характер приступов и их связь с клиническими проявлениями, что имеет ключевое значение для выбора тактики лечения и оценки эффективности проводимой терапии.
Лечение
Медикаментозное лечение
Основной и наиболее распространённый метод терапии эпилепсии, который подбирается индивидуально для каждого пациента. Выбор препаратов осуществляется с учётом типа эпилепсии и приступов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств. Цель медикаментозного лечения — достижение полного контроля приступов или значительное снижение их частоты и тяжести при минимальных побочных эффектах, с обязательным регулярным наблюдением и коррекцией терапии при необходимости.
Противосудорожные препараты
Современные противосудорожные (противоэпилептические) препараты позволяют эффективно контролировать эпилептические приступы у большинства пациентов при условии правильного и индивидуального подбора терапии. Лечение подбирается с учётом типа эпилепсии, формы приступов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств. Регулярный приём препаратов и динамическое наблюдение врача позволяют снизить частоту и тяжесть приступов, достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациентов.
Хирургическое лечение
Рассматривается при неэффективности лекарственной терапии, в первую очередь у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Решение о возможности хирургического лечения принимается после проведения комплексной предхирургической диагностики, направленной на точное определение эпилептогенной зоны и оценку потенциальной эффективности и безопасности вмешательства. Хирургическое лечение может значительно снизить частоту приступов или привести к их полному прекращению у отобранных пациентов.
Альтернативное лечение (аппараты)
Включает методы нейростимуляции, в том числе терапию стимуляцией блуждающего нерва (VNS-therapy), которая применяется у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией при невозможности или нецелесообразности хирургического лечения. Данный метод позволяет снизить частоту и тяжесть приступов, улучшить общее состояние и качество жизни пациентов и используется в составе комплексной терапии под динамическим наблюдением специалиста.
Первая помощь при приступах
- Сохранять спокойствие
- Уложить пациента на бок
- Не удерживать судороги
- Не класть предметы в рот
- Вызвать скорую помощь при длительном приступе
Фиолетовый день
Международный день информирования об эпилепсии, ежегодно отмечаемый 26 марта, направленный на повышение осведомлённости общества об эпилепсии, формирование правильного понимания заболевания и борьбу со стигматизацией и дискриминацией людей, живущих с эпилепсией. В этот день по всему миру проводятся просветительские мероприятия, образовательные акции и социальные инициативы, призванные поддержать пациентов и их семьи.
