Заболевания органов дыхания – острые и хронические респираторные болезни – самая большая группа болезней, которыми страдают практически все люди. Во всем мире отмечается тенденция к увеличению числа болеющих, в том числе хроническими формами бронхолегочных заболеваний. Во многом это связано с повсеместным ухудшением экологической ситуации, нарушениями иммунной системы человека, в ряде случаев несвоевременной диагностикой и лечением. Отмечается также тенденция к учащению тяжелых форм болезней органов дыхания, особенно инфекций респираторного тракта, устойчивых к лечению антибиотиками. Существенное значение при этом имеют диагностические и терапевтические возможности лечебных учреждений регионов РК.
Уникальной в данном аспекте является пульмонологическая служба БМЦ УДП РК, представленная, в первую очередь, высококвалифицированными специалистами в области респираторной медицины, прошедшими подготовку в крупных научно-клинических центрах ближнего и дальнего зарубежья, имеющими богатый опыт клинической, научно-исследовательской и образовательной деятельности, обладающими высшей клинической квалификационной категорией, научными степенями и званиями.
Уникальными являются диагностические возможности больницы благодаря внедрению современных, высокотехнологичных методов диагностики самых сложных, в том числе редких заболеваний органов дыхания. БМЦ УДП РК - единственная клиника в РК, где проводятся такие суперсовременные исследования бронхолегочной системы, как определение диффузионной способности легких (DLco), бодиплетизмография.
В клинике внедрена эндоскопическая биопсия бронхов и легких, внутригрудных лимфатических узлов под контролем эндобронхиального УЗИ (EBUS), позволяющие в короткие сроки (1-2 дня), с минимальным влиянием на качество жизни пациента, поставить самый сложный диагноз, своевременно начать необходимую терапию. Данная технология внедрена и успешно применяется только в клинике БМЦ УДП РК.
Сегодня в больнице УДП РК проводится диагностика и лечение таких распространенных в мире респираторных болезней, как тяжелая бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, в том числе вирусные, бактериальные, нетуберкулезные микобактериозы, вторичные пневмонии у неврологических пациентов с нарушения дыхательной функции, интерстициальные болезни легких идиопатические и в рамках системных заболеваний соединительной ткани, в том числе прогрессирующий легочный фиброз, саркоидоз, лимфангиолейомиоматоз и другие труднодиагностируемые поражения легких, выявляется онкологические болезни бронхо-легочной системы.
Достичь высокой точности диагностики интерстициальных болезней легких позволяет высокоразрешающая компьютерная томография с применением суперсовременных компьютерных программ реконструкции полученного изображения легких специалистами отдела компьютерной диагностики, приближая чувствительность метода к морфологическому исследованию ткани легких, в частности в диагностике идиопатического легочного фиброза, что позволяет в ряде случаев избежать проведение биопсии легких. В диагностике заболеваний бронхолегочной системы воспалительного, опухолевого генеза, интерстициальной патологии легких, в том числе саркоидоза и других гранулематозных процессов в легких, применяются перфузионная сцинтиграфия легких, планируется ингаляционная сцинтиграфия легких, а также позитронно-эмиссионная томография легких, совмещенная с компьютерной томографией легких (ПЭТ/КТ).
Уже на ранних стадиях интерстициального поражения легких, еще до выявления их при компьютерной томографии, снижение диффузии кислорода на уровне альвеолярно-капиллярной мембраны позволяет выявить исследование диффузионной способности легких (DLco) методом одиночного вдоха на современном оборудовании Shiller. В РК на сегодняшний день данное исследование проводится только в БМЦ УДП РК.
Быстрая диагностика сложнейших морфологических вариантов ИЗЛ, в том числе идиопатического легочного фиброза, идиопатических интерстициальных пневмоний, интерстициальных пневмоний вирусного генеза, гранулематозных процессов в интерстиции легких, прогрессирующих легочных фиброзов известного и неизвестного генеза, в том числе в рамках системных заболеваний соединительной ткани, легочных васкулитов, диагностика нарушений дыхания во сне в условиях лаборатории сна с подбором программ аппаратного лечения (CPAP, BiPAP), привлекают в БМЦ пациентов со всех регионов РК.
Широко применяется в работе клиницистов-пульмонологов проведение функциональных нагрузочных тестов с целью оценки функционального статуса респираторной системы.
Серьезную поддержку в лечении пациентов с респираторными проблемами оказывают разработанные в БМЦ реабилитационные программы, включающие индивидуальные программы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, массаж, использование кислородных барокамер, аэрозоль-терапию в условиях галокамеры (соляной шахты), что особенно актуально в период пандемии короновирусной инфекции. Комплексную реабилитацию в условиях отделения пульмонологии проходят пациенты, перенесшие COVID-19- ассоциированную интерстициальную пневмонию в тяжелой форме с формированием постковидного синдрома (long-covid), а также пациенты с хроническим заболеваниями бронхолегочной системы.
Важной составляющей успешной работы пульмонологической службы БМЦ УДП РК является мульти дисциплинарный, командный, основанный на принципах доказательной медицины, подход с участием в диагностическом процессе специалистов разного профиля – пульмонологов, функционалистов, радиологов, эндобронхологов, ревматологов, торакальных хирургов, патоморфологов. Командная работа специалистов разного профиля в лечебно-диагностическом процессе позволила достичь высоких результатов в диагностике и лечении, улучшении качества и продолжительности жизни пациентов со сложнейшими заболеваниями респираторной системы.
Пульмонологическая служба БМЦ УДП РК – единственная в РК, где в диагностике и лечении бронхолегочных заболеваний задействован полный комплекс существующих на сегодняшний день в медицине новейших технологий и методов, позволяющих в кратчайшие сроки поставить диагноз любой сложности и определить программу лечения пациента.
Опыт диагностики и ведения пациентов с ИЗЛ высоко оценивается ведущими специалистами в области респираторной медицины, МЗ РК, РЦРЗ, что подтверждается привлечением специалистов БМЦ в руководство и состав Республиканской комиссии по ИЗЛ для экспертной оценки и решения вопросов показаний к дорогостоящей противофибротической терапии прогрессирующих легочных фиброзов. Результаты клинической и научно-исследовательской деятельности специалистов в области респираторной медицины БМЦ анализируются, обобщаются и публикуются в республиканских и зарубежных изданиях, докладываются на международных и республиканских форумах, используются в образовательном процессе в рамках резидентуры, магистратуры, вебинарах для врачей РК. Специалисты в области респираторной медицины БМЦ УДП РК участвуют в разработке КП диагностики и лечения болезней органов дыхания МЗ РК, в частности КП «Идиопатический легочный фиброз», в работе КП «Прогрессирующие легочные фиброзы».
Важным аспектом деятельности пульмонологической службы БМЦ УДП РК является доступность всех видов диагностики и лечения любому нуждающемуся в пульмонологической помощи гражданину РК, а также иностранным гражданам.
В рамках образовательных программ специалисты в области респираторной медицины передают свой опыт врачам из регионов РК, обучающимся в БМЦ РК резидентам, докторантам, проводят консультации сложных пациентов из регионов РК в формате дистанционных консультаций с применением технологий телемедицины, консультаций on-site.
Специалисты БМЦ УДП РК в области респираторных болезней не останавливаются на достигнутых высоких результатах. Продолжается поиск новых технологий, совершенствуются имеющиеся методы и технологии, направленные на улучшение оказания помощи пациентам с заболеваниями бронхолегочной системы.
