Заболевания и их лечение

Опухоли мозга

 

В зависимости от расположения, структуры и степени злокачественности, хирургия опухолей головного мозга часто требует мульти модальный подход с применением различной тактики, оборудования и инструментария.

 

Микрохирургическое удаление опухолей мозга и основания черепа нами проводится с использованием:

 

Микроскопа нового поколения;

 

Системы нейронавигации для планирования доступа и визуального контроля функционально важных трактов и корковых зон вокруг опухоли;

 

Нейромониторинга для интраоперационного электроимпульсного определения функционально значимых путей и центров вокруг опухоли;

 

Предварительной эндоваскулярной эмболизацией сосудов опухоли для снижения риска кровопотери во время операции;

 

Эндоскопической техники для контроля и ассистенции;

 

Стереотаксической биопсии для точной и безопасной диагностики;

 

Гибридной операционной для совмещения различных хирургических техник.     

 

Удаленная опухоль подвергается патоморфологическому исследованию и молекулярно-генетическому анализу, обсуждается и формируется план дальнейшего лечения, реабилитации и наблюдения.

 

 

Заболевания сосудов мозга

 

 

 

Для выключения аневризм, артериовенозных мальформаций и фистул головного мозга, в руках нашей команды осуществляются как эндоваскулярные операции, так и микрохирургические вмешательства, при необходимости с комбинированием обеих техник в условиях гибридной ангиографической операционной.

 

Коррекция гемодинамически значимых стенозов внутренних сонных и позвоночных артерий проводится внутрисосудистым стентированием.

 

При окклюзиях внутренней сонной, средней мозговой артерий, болезни Мойя-мойя выполняется экстраинтракраниальный байпас. 

 

 

 

Через определенные сроки все оперированные проходят проверочные контрольные эндоваскулярные и МРТ исследования. 

 

 

 

 

 

Болезнь Паркинсона, тремор и дистония

 

Команда непрерывно наращивает опыт хирургического лечения двигательных расстройств с применением стереотаксической системы для глубинной стимуляции мозга.

 

В определенные зоны (ядра) мозга вводятся электроды, которые соединены с постоянным подкожным стимулятором.   

 

После операции проводится специальное программирование системы для подбора параметров стимуляции.

Эпилепсия

 

 

«Эпилептический центр» сформированный на базе Больницы объединяет специалистов разного профиля для эффективного предхирургического отбора кандидатов и проведения хирургии.

 

Хирургическое лечение показано при фармакорезистентной эпилепсии, устойчивой к антиэпилептическим препаратам.

 

Вид операции обусловлен расположением эпилептогенного очага и формой эпилепсии.

 

Очень часто эпилептогенный очаг находится в височной доле, поэтому нередко выполняется такая операция как височная лобэктомия.

 

Если в Вашем случае имеет место многоочаговая или другая нерезектабельная форма эпилепсии, Вам может быть предложена стимуляция вагуса.

 

Иногда для определения локализации невидимого эпилептогенного очага применяется инвазивная электроэнцефалография.

Эпилепсия, связанная с другими причинами (корковая дисплазия, кавернозная мальформация, ДНЭТ, ганглиоглиома, посттравматическая и др.) рассматривается относительно конкретного кейса.


 

Невралгия тройничного нерва

 

 

Команда руководствуется алгоритмом выбора персонализированной оптимальной хирургии в каждом случае.   

 

Пациент подвергается анкетированию, анализируется МРТ на наличие нейроваскулярного конфликта, обсуждается и определяется один из методов лечения - микроваскулярная декомпрессия с тефлоном, чрескожная радиочастотная термокоагуляция, блокада тройничного нерва, подбор вида и дозы препарата.

 

 

 

Гемифациальный спазм

 

 

 

Для устранения сокращения мышц на одной половине лица мы проводим высокоэффективную стандартную с тефлоном микроваскулярную декомпрессию лицевого нерва ретросигмоидным доступом с предхирургической и послеоперационной оценкой степени спазма.

 

 

 

Гидроцефалия

 

 

 

В основе развития гидроцефалии могут быть различные причины и механизмы (кровоизлияние, мозговая травма, менингит, окклюзия ликворных путей, опухоль, спонтанная идиопатическая нормотензивная). Учитывая возможные осложнения и последствия, связанные с шунтозависимостью и дисфункцией шунта, для выбора параметров шунтирующей системы требуется тщательный анализ с оценкой динамики симптомов, МРТ, КТ, тап-теста. Обычно нами проводится вентрикулоперитонеальное или вентрикулолюмбальное шунтирование с предустановленным или программируемым клапаном.

 

 

 

Поражения лицевого нерва

 

 

 

 

 

После операции по удалению опухоли мозга, или вследствие других причин (травма, инсульт) может возникать паралич мышц лица, вследствие поражения лицевого нерва, уровень и степень повреждения определяется путем электронейромиографии. В такой ситуации, при условии небольшой давности поражения при помощи операции языкоглоточно-лицевого анастомоза возможно частичное восстановление функции нерва.

 

 

 

Внутричерепные гематомы, закрытие дефектов черепа

 

 

 

 

 

Субдуральная, эпидуральная и внутримозговая гематома, ушиб мозга, вдавленный перелом черепа являются последствиями черепно-мозговой травмы, при которой операция по устранению сдавления мозга выполняется в экстренном или ускоренном порядке. Дефект черепа после трепанации возможно закрыть применением различных имплантатов, также доступна трехмерная индивидуализированная краниопластика.

 

 

Киари Мальформация и сирингомиелия

 

 

 

 

 

При наличии прогрессирующих симптомов (затылочная головная боль, онемение и слабость в руках и ногах, головокружение, нестабильная походка, и другие) заболевания выполняется декомпрессия задней черепной ямки, иногда необходимо устранение синдрома фиксированного спинного мозга путем рассечения терминальной нити.

 

 

 

 

Нейрохирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов