В интервью с заведующей клинико-диагностической лаборатории Президентской клиники и президентом федерации лабораторной медицины Жанар Сулейменовой мы поговорили о том, почему будущее медицины находится в пробирке, какая роль отведена лабораторным исследованиям в ракурсе персонализированного подхода к каждому пациенту, и как по генам в нашей стране смогут определять будущие болезни.
О мире за дверями лабораторий Жанар Сулейменова рассказала нам в преддверии второго Республиканского форума специалистов лабораторной медицины «Лабораторная практика. Взгляд в будущее», организаторами которого выступили члены ОО «Федерация лабораторной медицины». Во время панельных дискуссийс участием специалистов Казахстана, России и Турции будут затронуты темы качества лабораторных исследований, вакцинации, диагностики менингококковой инфекции и устойчивости вирусов к антибиотикам. Форум состоялся 7 декабря.
Жанар Нурлановна, долгое время считалось, что лабораторная медицина является скорее периферией науки, на передовой всегда были доктора терапии и хирургии. Теперь специалисты лабораторной медицины организовывают свои ассоциации и собирают профессиональный форум, значит ли это, что меняется фокус в науке?
- Вы правы, на многих конгрессах наши коллеги говорят: несмотря на то, что лаборатория представляет большой объем данных для клинического использования, она до сих пор остается параклинической наукой и финансируется по остаточному принципу. Развитию лабораторной диагностики пока уделяется не так много внимания в сравнении с трансплантологией, онкологией, кардиохирургией. Но каждый практический специалист, любой хирург, идущий на операцию, понимает значимость результата лабораторного исследования. Планирование операции также идет на основе лабораторных данных, если в результате анализа выявятся измененные показатели, то хирург может даже отложить операцию или пересмотреть тактику ведения пациента, исключая экстренные случаи.
Но интерес к развитию службы постепенно растет: он диктуется самой тенденцией развития системы здравоохранения, внедряются передовые технологии, которые требуют очень качественного лабораторного анализа.
Обратите внимание, по статистике Всемирной Организации Здравоохранения, лабораторное исследование представляет практически 80% информации для принятия клинического решения. Сюда входит диагностика в целях определения диагноза на основе исследования и мониторинг терапии - контроль заболевания во время лечения и контроль исхода заболевания в динамике. Все это требует обязательное проведение лабораторных исследований.
В ракурсе развития медицины, почему именно лабораторное исследование выходит на передовую медицинской науки?
- Идет глобальная трансформация всей системы здравоохранения. В лаборатории накапливаются данные результатов исследований пациентов, которые могут быть доказательной базой при применении различных новых технологий лечения. В последнее время в здравоохранении также внедряется передовое направление, которое еще называют медициной «четырех П». В ее основе – индивидуальный, персональный подход к лечению пациента, основанное на особенностях его организма, которые оцениваются при помощи различных биологических маркёров.
Открытие геномной лаборатории в Больнице МЦ УДП РК, где вы заведуете клинико-диагностической лабораторией, то же является частью плана внедрения того самого персонализированного подхода к каждому пациенту?
- Верно. Это проект Медицинского Центра управления делами Президента, который входит в стратегию развития нашей Больницы. После изучения мировых практик и большого количества профессиональной литературы, мы приняли решение, что молекулярно-генетическую лабораторию мы будем открывать для внедрения персонализированной медицины в клиническую практику.
Это значит, что теперь все наши болезни можно будет «прочесть» по генам?
- Безусловно, на сегодняшний день меняется классификация диагностики опухолевых заболеваний, в основе которых мутация в генах. Сегодня существует более 900 различных генетических тестов, позволяющих определить предрасположенность к тем или иным заболеваниям, сконструировать индивидуальную диету, определить отцовство и даже совместимость с партнером. Секвенирование генома помогает предсказать жизнь на несколько лет вперёд.
Получается, что любой в нашей стране сможет прийти в лабораторию и провести исследование, даже не будучи больным…
-Обратиться можно в первую очередь, если у вас есть риск развития наследственного заболевания. Безусловно, для перестраховки общий генетический тест может пройти каждый. Прежде всего, он нужен тем, у кого родственники перенесли любой из видов рака. Рак не передается по наследству, однако некоторые виды — рак молочных желез, яичников и простаты — зависят именно от мутаций в генах, что и может передаваться по наследству. Благодаря такому исследованию можно предупредить и предопределить этот риск. Но нужно понимать, что важен комплексный подход. С одной стороны, диагностика риска развития заболеваний, с другой стороны – клиническое ведение пациента, профилактика и обязательно участие самого пациента, его желание предотвратить развитие заболевания в будущем
И это только одна из тем, которая будет рассмотрена на Втором республиканском форуме специалистов лабораторной медицины, какие запланированы еще?
- Мы предусмотрели несколько секций с двумя основными направлениями – это клиническая лабораторная диагностика и бактериология. В секции по клинической лабораторной диагностике мы представляем самые передовые направления лабораторной практики и хотим рассказать о них, о новых биологических маркерах, которые помогают нам сегодня оценить статус различных заболеваний и помочь предотвратить их, а также помогают мониторить тяжелые заболевания.
В части микробиологической диагностики мы, как и весь мир, озабочены проблемами антибиотикорезистентности (прим.авт.- формирование устойчивости бактерий к антибиотикам). Это направление контролируется ВОЗ, и,конечно, этим вопросам посвящается много исследований сейчас. Нельзя упустить необходимость этих перемен и в наших лабораториях. Нам нужно внедрять международные протоколы по оценке антибиотикочувствительности, участвовать в международных программах по его контролю. Все это требует новых знаний для наших специалистов. Эти знания мы хотим представить на нашем форуме. Потому приглашаем всех специалистов-практиков, тех людей, которые работают в медицинских лабораториях в системе здравоохранения как государственного, так и частного сектора, принять участие в форуме.
Почему, по-вашему, важно проводить такие собрания профессионального сообщества и организовывать собственные профессиональные ассоциации?
- В нашей ассоциации представлены шесть докторов наук и заведующие медицинскими лабораториями. Свою общественную работу мы ведем в интересах продвижения и совершенствования лабораторной диагностической помощи, повышения качества лабораторных исследований.
Дело в том, что передовые лаборатории страны, как, например, в Больнице МЦ УДП РК, обладают большими знаниями на сегодня. Также мы получили аккредитацию на соответствие стандарту ISO:15189 - требование компетенций медицинских лабораторий. Мы тщательно следим за качеством проводимых исследований и предлагаем очень широкий спектр исследований для диагностик различных заболеваний, которые на сегодня помогают врачам определить диагноз. Потому мы считаем долгом вносить в нашу профессиональную среду улучшение и передавать знания по новым методам лабораторной диагностики, по тому, как правильно проводить анализы и выдавать качественные результаты. Все это важно, чтобы результаты лабораторных исследований, выполненные в Шымкенте или Астане, были сопоставимы. Сегодня мы сталкиваемся с тем, что пациенты даже в черте города Астаны могут пройти несколько лабораторий и усомниться в некоторых результатах, а на самом деле, лабораторная практика должна давать сопоставимые результаты анализов. Пациент и врач не должны сомневаться, отправляя анализ в лабораторию, и думать о том, какая же лаборатория выдаст правильный результат.
В этой связи наше видение и основная функция нашей ассоциации заключается в том, чтобы улучшить лабораторную практику за счет знаний, которыми владеем сами. Мы хотим донести их до других регионов страны, у которых нет возможности выезжать за рубеж и получать профессиональное образование высокого уровня. Мы рады поделиться нашим опытом.
